圖為取藥藥房（辛勤圖）歐洲杯體育
導(dǎo)讀：治理下層用藥問題的主要法子是：規(guī)范和優(yōu)化下層用藥種類，開荒“聯(lián)動配備使用、聚攏供應(yīng)配送、窮乏預(yù)警處置”三個機(jī)制，晉升下層藥品配備和使用智商。
作家 |第一財(cái)經(jīng) 馬曉華
近日，國度衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、國度醫(yī)保局等六部門長入發(fā)布了《對于糾正完善下層藥品聯(lián)動經(jīng)管機(jī)制 擴(kuò)大下層藥品種類的觀念》，以期破解下層缺藥、用藥難等問題，提炫夸性病、常見病藥品的可及性。
字據(jù)上述文獻(xiàn)，治理下層用藥問題的主要法子是：規(guī)范和優(yōu)化下層用藥種類，開荒“聯(lián)動配備使用、聚攏供應(yīng)配送、窮乏預(yù)警處置”三個機(jī)制，晉升下層藥品配備和使用智商。
上述戰(zhàn)術(shù)落實(shí)后，下層始終存在的缺藥問題有望取得緩解。需要溫雅的是：下層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為何出現(xiàn)缺藥問題？
近些年來，跟著醫(yī)改的久了，分級診療漸漸開荒起來。2023年，世界醫(yī)療衛(wèi)守望構(gòu)總診療東談主次為95.5億，其中下層醫(yī)療衛(wèi)守望構(gòu)的診療東談主次為49.4億，占總診療東談主次的51.8%。這一數(shù)據(jù)標(biāo)明，下層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療就業(yè)方面發(fā)揚(yáng)了彌留作用，承擔(dān)了跨越一半的診療任務(wù)。
聯(lián)系詞，在如斯強(qiáng)大的診療就業(yè)中，好多所在卻存在著劣勢，主如果藥物供應(yīng)方面。
“州里衛(wèi)生院主要張開的醫(yī)療就業(yè)是基本醫(yī)療就業(yè)。但由于藥品窮乏，有些常見病，即便咱們會診出來，處方上也開不出藥品，一些常用的像速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、復(fù)方氨苯喋啶片、硝酸甘油片，還有一些抗生素，時時是缺貨的，只可讓老匹夫去藥房不詳縣級病院拿藥。”一位山東省州里衛(wèi)生院的院長對第一財(cái)經(jīng)示意。
州里衛(wèi)生院的院長列出的十幾種現(xiàn)時嚴(yán)重缺貨的藥品
骨子上，該院長手頭窮乏的藥物還不啻這些。他提供給記者的一份缺藥名單，列出了十幾種現(xiàn)時嚴(yán)重缺貨的藥品。這些藥有的仍是斷貨半年以上，短的也有3個月了。
對于下層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺藥的近況，國度衛(wèi)健委組織大眾進(jìn)行了專題調(diào)研，調(diào)研中發(fā)現(xiàn)：率先，下層醫(yī)療衛(wèi)守望構(gòu)診療智商相對偏弱，藥品配備種類少，上司病院轉(zhuǎn)診患者到下層就診時，上司病院開具的藥品鄙人層可及性差，高下轉(zhuǎn)診用藥連結(jié)不暢。其次，下層醫(yī)療衛(wèi)守望構(gòu)藥學(xué)東談主員數(shù)目少、用藥學(xué)問更新慢、藥學(xué)就業(yè)智商不及，對新的藥物調(diào)治樞紐掌捏不到位，一些下層適用的藥品不敢用、不敢配。再次，下層醫(yī)療衛(wèi)守望構(gòu)數(shù)目多、藥品用量少、配送資本高，中西部和偏遠(yuǎn)地區(qū)尤為卓絕，企業(yè)配送積極性不高，藥品供應(yīng)不強(qiáng)健、時常斷供。另外，下層醫(yī)療衛(wèi)守望構(gòu)與上司莫得互聯(lián)互通，處方查詢、互認(rèn)分享等存在艱難，轉(zhuǎn)診患者用藥難以結(jié)束高下聯(lián)動。
前述院長示意，上頭給出的僅僅一部分原因，現(xiàn)時最主要的原因其實(shí)是病院欠藥企的錢，導(dǎo)致藥企斷供。“咱們欠藥企近500萬元的用度，一年多沒回款了，是以，好多品種因此斷貨。”該院長示意，“現(xiàn)時州里衛(wèi)生院的收入，主要開端是醫(yī)保資金和基本公衛(wèi)用度，但這兩筆用度，一直莫得足額到賬，導(dǎo)致州里衛(wèi)生院資金衣衫破爛，工資也難覺得繼。”
州里衛(wèi)生院看成農(nóng)村三級衛(wèi)生就業(yè)集合的樞紐，承擔(dān)著基本醫(yī)療就業(yè)和各人衛(wèi)生就業(yè)的職能，在保險(xiǎn)農(nóng)村住戶健康方面發(fā)揚(yáng)了彌留作用。其啟動機(jī)制擴(kuò)充相差兩條線，藥品零差價(jià)，收入開端主如果政府抵償以及基本公衛(wèi)就業(yè)用度。對于實(shí)施基本藥物軌制后的收入減少，政府通過就業(yè)收費(fèi)和政府援手進(jìn)行抵償，基本醫(yī)療就業(yè)主要通過醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)和個東談主付費(fèi)抵償。
州里衛(wèi)生院是農(nóng)村三級衛(wèi)生就業(yè)集合的樞紐，圖為武齊區(qū)桔柑鎮(zhèn)衛(wèi)生院（辛勤圖/圖文無關(guān)）
“夙昔基本公衛(wèi)用度在上半年就會到賬一次，按平日應(yīng)該給500萬元，當(dāng)今給了50萬元。醫(yī)保報(bào)銷資金不固定，每月齊結(jié)算，但報(bào)銷100萬元可能只給你60萬元。病院只可我方先墊付，但對于州里衛(wèi)生院來講，墊付智商較弱，因?yàn)槭召M(fèi)技倆并不是好多，廣泛是基本醫(yī)療就業(yè)。”另一家州里衛(wèi)生院院長對記者示意。
一位遼寧省昌圖縣的醫(yī)務(wù)東談主員示意，現(xiàn)時村級未結(jié)束基本藥物順暢供應(yīng)的原因在于，住戶醫(yī)保經(jīng)費(fèi)盤活不暢，醫(yī)保資金不可實(shí)時撥付，導(dǎo)致下層醫(yī)療就業(yè)機(jī)構(gòu)資金鏈斷裂，進(jìn)而影響基本藥物供應(yīng)。
“由于本年醫(yī)保承壓嚴(yán)重，社區(qū)衛(wèi)生就業(yè)中心和州里衛(wèi)生院對醫(yī)保依賴度高，導(dǎo)致咱們的應(yīng)收賬款增長很快，十分是一年賬期以上的。”一位藥企責(zé)任主談主員示意。
這次所發(fā)布的文獻(xiàn)，將從機(jī)制上更好的保險(xiǎn)下層用藥的可及性。但在資金問題治理之前，緩解下層缺藥情狀，只怕還存在一定艱難。透徹治理下層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺藥問題，還需多方用功。